Ao ser admitido na Unidade, é proposto ao utente um programa de reabilitação/manutenção, traduzido no Plano Individual de Intervenção (PII), que terá por base o seu projeto de vida, preferências, as suas expectativas pessoais e as expectativas do seu cuidador/representante.
Constitui objetivo da Unidade o envolvimento ativo do utente, assim como do cuidador/representante, desde o momento de admissão até à alta da Unidade. Este processo será dinamizado pelo seu Gestor de Caso.
O Gestor de Caso será o profissional de referência que gere as decisões relevantes sobre a elaboração, operacionalização e revisão do PII, constituindo o elo de ligação entre todos os elementos da equipa multidisciplinar.
Logo após a admissão do utente na Unidade, a equipa multidisciplinar inicia o planeamento da alta, tendo por base as necessidades e expectativas da pessoa.
Durante o internamento, toda a equipa da Unidade trabalhará as necessidades previstas para a alta, nomeadamente a necessidade de ajudas técnicas, ensino do cuidador, informação/orientação para respostas e direitos sociais e de saúde existentes na comunidade e respetiva articulação/encaminhamento com outras entidades (centro de saúde, RNCCI, IPSS, autarquias, serviços de atendimento e acompanhamento social, entre outros), no sentido de encontrar a melhor resposta no regresso à comunidade, garantindo a continuidade de cuidados.